การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นประโยชน์ของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อาจประเมินค่าสูงไป

การศึกษาใหม่จากยุโรปพบว่าประโยชน์ของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำในการช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาจได้รับการประเมินค่าสูงไปเนื่องจากหลักฐานมีช่องว่าง

โครงการริเริ่มนอร์ดิก-ยูโรเปียนเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (NordICC) ได้ทำการทดลองกับผู้คนเกือบ 85,000 คนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 64 ปี ตัวอย่างการศึกษานี้รวมถึงผู้คนจากประเทศต่างๆ เช่น โปแลนด์ นอร์เวย์ สวีเดน และเนเธอร์แลนด์ และดำเนินการตั้งแต่ปี 2552 ถึง พ.ศ. 2557

ผู้เข้าร่วมการทดลองได้รับการสุ่มให้รับคำเชิญให้เข้ารับการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) หรือการดูแลแบบมาตรฐานโดยไม่ต้องตรวจคัดกรอง

ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลง 18 เปอร์เซ็นต์ในช่วงระยะเวลา 10 ปีในกลุ่มผู้ที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยพบว่าการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ในกลุ่มเดียวกันนี้ “ไม่สำคัญ”

การศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าผลลัพธ์เหล่านี้แตกต่างจากการประมาณการครั้งก่อนที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่โดยมีความเสี่ยงลดลงร้อยละ 40 ถึง 69 ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และลดลงร้อยละ 29 ถึง 88 ในความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

นักวิจัยจากการทดลองของ NordICC เขียนว่าผลลัพธ์ที่ได้ “ทั้งน่าประหลาดใจและน่าผิดหวัง”

พวกเขาอ้างเหตุผลหลายประการว่าทำไมการลดความเสี่ยงที่เสนอโดยการทำ colonoscopies จึงต่ำมากในการทดลองของพวกเขา ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจคัดกรองที่ต่ำกว่า – 42 เปอร์เซ็นต์ เมื่อประมาณการโดยอิงจากผู้ที่ได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เท่านั้น ความเสี่ยงในการลดลงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 31 เปอร์เซ็นต์และ 50 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ

โดยทั่วไปเชื่อว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่จะเติบโตช้าและอัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับกรณีที่ตรวจพบก่อนที่โรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายคือ 91 เปอร์เซ็นต์ตามAmerican Cancer Society

คำแนะนำทางการแพทย์ในปัจจุบันแนะนำว่าผู้คนเริ่มรับการตรวจลำไส้ใหญ่เมื่ออายุ 45 แม้ว่าบางคนควรเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยหากมีโรคบางอย่างเช่น Crohn หรือถ้ามะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในครอบครัว หากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกตรวจไม่พบสัญญาณของมะเร็ง คนส่วนใหญ่ควรได้รับการตรวจคัดกรองทุก 10 ปี

หากผลการทดลองนี้สะท้อนถึงประสิทธิภาพของการทำ colonoscopies ในโลกแห่งความเป็นจริง นักวิจัยกล่าวว่าวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอื่นๆ อาจมีความสมเหตุสมผลมากกว่า เช่น การทดสอบอิมมูโนเคมีในอุจจาระ ซึ่งทดสอบเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสรุปว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คุณภาพสูงในระดับที่มากขึ้นน่าจะยังส่งผลให้มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องมากขึ้น